#정의
-팔꿈치보다는 발생빈도가 낮으며, 손목관절에 발생한 지방종, 결절종, 자동맥류(ulnar artery aneurysm) 또는 이상근육(muscle anomaly)에 의해서 자신경병증(ulnar neuropathy)이 발생할 수 있다.
#증상
-통증은 있거나 없을 수도 있으며, 대부분 근력약화와 감각 장애를 호소한다.

검사

-새끼두덩의 위축 여부와 자신경의 기능장애가 있는지를 평가

-일부에서는 자신경의 운동신경분지 장애만이 나타날 수 있다. 감각신경분지 이상이 있는 경우에는 새끼두덩의 자신경 주행 부위를 두드리면 4, 5째 손가락에서 저림증상이 유발된다.(Tinel 징후). 손등 위와 손의 안쪽 부위의 감각은 정상이다. 반면에 팔꿈치에서 자신경이 포착된 경우에는 거의 모든 환자에서 감각 및 운동장애를 보이고 손등 위와 손의 안쪽에서 감각장애가 있다. 근력이 약화되어 있으면 새끼두덩 위축과 내재근(손가락 벌리는 기능 하는 근육) 약화 소견을 보인다.

-전기생리학적 검사로 이상이 나타날 수 있고, 포착부위가 팔꿈치 또는 손목관절인지를 감별하는데 도움을 줄 수 있다.

r/o

-수근관증후군(CTS) : 대기 1~4번째 손가락에 증상

-7,8 경추 신경병증(radiculopathy) : 좀 더 몸쪽 근육의 침범, 손등의 감각장애

-말초신경병증(peripheral neuropathy) : 당뇨, 알콜중독, 갑상선기능저하, 감각장애 부위가 더 광범위하다

-흉곽출구증후군(TOS) : 증상이 더 산재성

-자신경 혈전증 : Allen검사 양성, 손의 자쪽에 단단한 띠

-팔꿈치에서이 자신경병증 : 손등에 감각장애

-손목관절 관절염 : 통증, 관절운동의 제한, X-ray 이상소견

합병증

-내재근(intrinsic muscle)약화로 인해 주먹쥐기나 꼬집기 등의 동작 장애. 4~5번째 손가락의 감각장애, 그리고 진행하면 4~5번째 손가락의 갈퀴손 변형이 올 수 있다.

-수술 수 감염, 지속적 증상이 생길 수 있다.

치료

-대부분 원인이종괴성 압박으로 발생하기에, 수술적 치료가 주된 치료방법이다.

-키보드 또는 책상에서 새끼두덩의 반복적인 압박이 원인일 수 있기 때문에 손의 자세를 바꾸거나 패드를 대도록 한다.

-정밀평가 : 근력약화나 신경병증의 소견이 있을때에는 정밀평가를 한다.

정확한 치료를 위해서는

한의원이나 병의원에서 의료진의 진료를 받아보시는것을 권유드린다.

참고문헌 :

-AAOS 미국정형외과학회 근골격계 진단 치료

(해당 질환을 앓으시는 일반 환자분들이 궁금해하실만한 내용들, 도움이 될만한 내용들 중심으로 보았다. 책에는 치료방법들 관련 자료 및 유익한 내용들이 많이 있기에 관심있으신 분들께 추천드리는 책이다.)

-통증의 원리와 통찰

(통증사냥법을 흥미롭게 읽으신 분이라면 재밌게 보실 수 있을듯하다. 해부학적 지식이 어느정도 있으면 읽을때 편하다. 두꺼워서 다 보는데 시간이 생각보다 많이 걸렸던 책이다.)

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[손 통증] 손목관절의 자신경 포착(자신경굴 증후군). Ulnar Nerve Entrapment At The Wrist(Ulnar Tunnel Syndrome)